Bác sĩ không mặc áo cánh

Dù không trực tiếp khám, chữa bệnh, không mặc áo blouse trắng nhưng các y, bác sĩ ngành BHXH luôn nhiệt tình, tận tâm giúp đỡ, hướng dẫn người bệnh.

Đây cũng là những người luôn tích cực, chủ động trong việc kiểm tra, kiểm soát quá trình khám chữa bệnh BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT cũng như đảm bảo an toàn quỹ.

Tâm huyết với nghề

Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến trao đổi với các bác sĩ Trung tâm Giám định BHYT khu vực phía Bắc

TS Lê Văn Phúc – Trưởng Ban Dược và Vật tư y tế (BHXH Việt Nam) chia sẻ câu chuyện về sự “nhiệt huyết” của những sinh viên y khoa như anh. Với nụ cười rạng rỡ, anh Phúc cho biết, sau khi kết thúc khóa học y khoa ở Liên Xô cũ, anh quyết định về nước và trở thành giảng viên của Trường Đại học Y Thái Nguyên. Sau 5 năm công tác, năm 1993, anh chuyển ra Hà Nội công tác tại Bảo hiểm Y tế Việt Nam. Do mới thành lập nên công tác thanh tra khi đó gặp rất nhiều khó khăn.

“Những cái mới thường rất khó, lúc đó cơ quan BHYT mới thành lập nên rất ít văn bản liên quan đến BHYT. Mọi người hầu như không biết bảo hiểm y tế hoạt động như thế nào. Đặc biệt, việc KCB BHYT cũng rất mập mờ… Cho đến khi cơ quan KCB bắt đầu ký hợp đồng với các cơ sở KCB cũng là lúc hình thành công tác giám định BHYT. Nhưng khó khăn này chưa hết, khó khăn khác lại ập đến, việc đánh giá chưa từng có, chưa có quy chuẩn nhất định. Vì vậy, ai cũng phải vừa làm vừa học… ”- ông Phúc chia sẻ.

Theo ông Phúc, khi mới thành lập, nguồn nhân lực của cơ quan BHYT rất thiếu. Lực lượng chủ yếu là các bác sĩ, y tá trẻ chuyển từ các bệnh viện đến hoặc mới ra trường. Không có kiến ​​thức về công việc đánh giá. Vì vậy, công tác gặp rất nhiều khó khăn, từ khâu đối chiếu hồ sơ bệnh án, đến giám định trực tiếp đối tượng nghi mượn thẻ BHYT. Điều đó đòi hỏi đội ngũ cán bộ thanh tra không chỉ giỏi về chuyên môn, nghiệp vụ, tin học mà còn phải linh hoạt trong các tình huống …

Khi được hỏi động lực nào khiến ông và những người hành nghề khám bệnh lúc bấy giờ vượt qua khó khăn để gắn bó với nghề, ông Phúc trả lời: “Chắc là vì lòng nhiệt huyết cháy bỏng. Chỉ những người tâm huyết, thực sự yêu nghề mới gắn bó với nghề. Ngày nay, hầu hết mọi người đều có trách nhiệm, không ngại va chạm, rất sáng tạo, theo tôi nhớ những năm đầu ở một số địa phương có tình trạng cho mượn thẻ BHYT, có trường hợp còn bóc rồi thay ảnh vào. CMND của họ để “qua mắt” giám định viên Tuy nhiên, tại Quảng Bình, một nữ cán bộ thanh tra đã nghĩ ra cách đối chiếu bằng lăn tay nên đã từ chối nhiều sai phạm… ”.

“Dù không trực tiếp khám chữa bệnh hàng ngày tại các cơ sở y tế, không khoác trên mình bộ áo blouse trắng nhưng họ là những bác sĩ, điều dưỡng thầm lặng với lòng nhiệt huyết cháy bỏng, sự cần mẫn hàng ngày. hỗ trợ, hướng dẫn, kiểm tra, thực hiện quy trình khám chữa bệnh BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh cũng như đảm bảo an toàn quỹ BHYT … ”- ông Phúc cho biết thêm.

Không chỉ là một trách nhiệm…

Mai Thanh Huyền, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT (BHXH tỉnh Quảng Ninh) cho biết: “Nghiệp vụ này quan trọng nhất là kiểm tra chỉ định, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế. dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bác sĩ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đảm bảo quyền lợi của người bệnh, tránh trục lợi. Do đó, khối lượng công việc của giám định viên rất lớn, hàng ngày phải thẩm định hồ sơ, so sánh giá cả dịch vụ, thuốc, lập báo cáo thống kê, tổng hợp … Thậm chí, bắt buộc phải nhớ tên, giá của hàng trăm loại thuốc, hàng nghìn loại. thuốc biệt dược và hàng trăm loại dịch vụ y tế để đưa ra quyết định chính xác… ”

Sau khi tốt nghiệp Đại học Y đa khoa, chị Huyền có ước mơ trở thành một bác sĩ giỏi. Tuy nhiên, khi cô tốt nghiệp đại học cũng là lúc cơ quan bảo hiểm y tế mới thành lập nên rất cần bác sĩ trẻ. “Tôi từng có cơ hội làm việc tại một số bệnh viện lớn, nhưng không hiểu sao lúc đó tôi lại chọn tham gia đội ngũ giám định viên BHYT. Có lẽ tôi muốn thử sức ở một lĩnh vực mới, đồng thời cũng muốn đóng góp một phần nhỏ bé vào mục tiêu xây dựng trụ cột chính về an sinh xã hội của đất nước ”- chị Huyền nói về hành trình đến với an sinh xã hội của mình. nghề nghiệp.

Trao đổi về công tác này, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh chia sẻ: “Thẩm định chi phí KCB BHYT là nhiệm vụ quan trọng của cơ quan BHXH nhằm quản lý quỹ BHYT hiệu quả, bền vững; đồng thời bảo đảm công bằng cho người dân trong việc tiếp cận và thụ hưởng các dịch vụ y tế có chất lượng, tương xứng với độ thông thoáng ngày càng cao của chính sách bảo hiểm y tế.

Những đóng góp đáng tự hào của đội ngũ y, bác sĩ, dược sĩ đang công tác trong ngành BHXH đã góp phần to lớn vào sự phát triển chung của BHXH Việt Nam cũng như sự nghiệp an sinh xã hội của đất nước. quốc gia…”.

Thuy Ngan